مقدمة
عندما كنت ممرضة ناشئة , اعتنيت بامرأة ماتت بسبب الحرج بعمر الثالثة والأربعين . لقد استمرت بالنزف لمدة ثلاث سنوات, وأخبرت المختصين وهي مضرجة بحمرة الخجل , " لم يكن من الممكن إخبار طبيبي عن مثل هكذا أمر, هل أستطيع ؟!". الطريقة الوحيدة التي دخلت بها المشفى أخيراً كان بعد أن أغمي عليها في الشارع بسبب فقر الدم الحاد. آه . وبالمناسبة لقد كان هذا النزف المحرج بسبب السرطان. ولو أنها ذهبت للطبيب باكراً لكانت قد عولجت.
طبعاً من غير المقول أن يكون هذا المتسع الكبير من المشاكل المحرجة قاتلاً. كلا لم يمت أحداً بعد من رائحة القدمين أو من الصدر المشعِر أو من الشكل الموزي للقضيب. لكن الكثيرين من الناس يعرضون أنفسهم لألمٍ نفسيٍ لأنهم "لا يستطيعون إرغام أنفسهم على التحدث إلى الطبيب عن هذه الأشياء". إنه أمر أكثر من مثير للشفقة , وإنه أمر غبي لأن أي مريض ليمكن أن يحرج طبيبه بالأعراض المرضية- ( فالأطباء تعودوا على المشاكل المحرجة أثناء دراستهم ). لهذا يجب ألا يخشي أي مريض من إحراج الأطباء . فلا يهم كم مرَّة أخْبِرَ الناس بهذا, فما زال الحرج يبقي الناس بعيدين عن الأمان.
من الطبيعي أن بعض الأشياء , التي تكون محرجةً لشخص ما , ربما لا تكون كذلك لشخص آخر. فنفس المرأة , التي تناقش بحرية مشكلة رائحة أقدامها مع طبيبها,قد تشعر بالعار من امتلاكها لأثداءٍ كبيرة وقد تعتبر ذلك غبر قابلاً للذكر. وهذا شيء محزن لأنهما يمكن أن يكونا مدعاة للفخر لحاملتهما. ولكن المبدأ الهام هو: إذا اعتقدت أن شيئاً ما محرجاً, فمن الممكن أن يبعدك ذلك عن نصيحةٍ طبية جيدةٍ أنت تحتاجها.
لهذا وضع هذا الكتاب الرائع. فإذا أصابك الخجل من أي جزءٍ من أعضائك التشريحية , انس ذلك, فقط ابحث عن الحقائق في هذه الصفحات واسترح لمجرد معرفة أنها مشكلة شائعة أو أنها غير موجودة هنا , فما هو المحرج في ذلك ؟ ربما تكون محرجاً من أنفك , الذي يسيل. أه فإذا لم تجد مشكلتك هنا , فهذا لأنك الشخص الوحيد , الذي يعتقد أنها محرجة . فأي شخص آخر قد يتعامل معها بشكل عادي.
لهذا اقرأ واسترخ . إنك ستجد هذا الكتاب فوق الشك والأكثر راحةً .



















مقدمة المؤلف
إن الهدف من وضع هذا الكتاب بسيط - وهو مساعدتكم على التعامل مع المشاكل الصحية, التي تسبب لكم القلق والتي من الصعب أن تناقشها مع أي شخص آخر. لا يوجد أي مشكلة تقريباً في هذا الكتاب قد تهدد الحياة بأي شكلٍ من الأشكال . أغلبها غير مؤلم, ولكنها ليست تافهة أو سهلة - من الممكن أن تؤذي وبعمق سعادتك وفهمكَ لنفسك.
في الصفحات القادمة حاولت أن أشرح كل مشكلة وأقول لك كيف تتعامل معها بنفسك وماذا على طبيبك أن يقدم لك. أنظر في نهايات البحوث في القوائم الخاصة بـ " العلاقات المفيدة " الذي يستطيع أن يوفر لك مختلف المعلومات والنصائح. لماذا نشعر بالحرج من بعض الأمور ولا نشر بذلك تجاه أمورٍ أخرى ؟ الكثير من الأشياء , التي تسبب لنا الحرج هي بالكامل طبيعية, إلا أن المجتمع الحديث يحكم أنها غير مقبولة. خذ على سبيل المثال " الغازات" . فجميعنا نصنع أكثر من نصف ليتر من الغازات المعوية يومياً, ولكن معظمنا يشعر بالحرج إذا خرجت بدون انتباه . فلو كنا في العصر الحجري أو في مجتمع الصيد ونمضي معظم جلَّ وقتنا في الخارج, لما كنا قد قلقنا بسبب خروج بعض الغازات المعوية في أي وقت أردن ذلك. ونفس الشيء يصلح بخصوص التعرق عندما نكون قلقين- ففي العصر الحجري كان ذلك مفيداً لجل أجسامنا زلقة للتخلص من المهاجمين, ولكن ذلك غير مقبول في عصرنا هذا. المجتمع أيضاً ملام لجعلنا نشعر أنه علينا أن نكون مطابقين لمقاييس جسمية محددة- فالأثداء الكبيرة والأثداء الصغيرة والأثداء مختلفة الحجوم - كل ذلك طبيعي تماماً, ولكنن مضمَّن في هذا الكتاب لأنه من الممكن أن يسبب توتراً كبيراً. أعضاؤنا التناسلية و حياتنا الجنسية هي مصدر قلق سري لا ينتهي أبداً. بعض الأمور المحرجة صعبة الشرح جداً . فصناعة علاج الصلع تكلف الملايين. لكن الصلع هو دليل على الهرمونات الذكرية , لذا ربما تتوقع من الرجال أن يكونوا متوترين جداً لجعل الرأس مملوءاً بالشعر.
إذا لم تكن مشكلتك مطروحةً , أخبرني عن ذلك فربما ندرجها في إصدارنا القادم.
































·بالتأكيد لن تكون أول شخص يصارح الطبيب بهذه المشكلة.
· بعد سنوات التدريب يكون الأطباء معتادين على تلك المشاكل , بحيث أنهم لن يصدموا.
·على الأغلب دخل طبيبك ( ذكراً كان أم أنثى) في مجال الطب كي يساعد الناس ( وبكل تأكيد). و بما أن مشكلتك محزنة, فإن طبيبك ( أو طبيبتك ) سوف يحصل على الكثير من الرضى نتيجة لحلها.

التدرب على المناقشة
إذا قلت شيئاً ما مثل " لدي مشكلة, وأرغب بمناقشتها معك لكنني أشعر بصعوبة بالتحدث عنها" عنها يصبح الطبيب فوراً إلى جانبك . وهناك احتمال آخر بأن تكتب بضعة سطور عن مشكلتك, وتأخذ هذه الملاحظة معك إلى موعدك واطلب من الطبيب أن يقرأها . أو خذ هذا الكتاب واستخدمه كنقطة انطلاق.
لا تقلق إذا جعلك الكلام عصبياً , أو جعلك تشعر برغبة بالبكاء فالأطباء معتاد ون على الناس العصبيين.

السرية
ربما تكون مهتماً بالسرية . فهذه هي الطريقة المثلى للتعامل مع هذا هو أن تسأل الطبيب . قل : " لدي مشكلة شخصية محرجة , وأريد أن أناقشها معك , ولكنني قلق بشأن سرية الحديث , كم هي درجة سرية نقاشنا ؟ من سيرى الملاحظات التي ستأخذها ؟" .

ماذا لو أنك لا ترتاح لطبيبك ؟
ربما تكون غير مرتاحاً لطبيبك, أو أنك ترتاح له ( لها) ولكنك تشعر بأنه (أنها) غير راغباً (راغبةً) بمناقشة هذه المشكلة بالتحديد .إذا كنت فعلاً لا ترتاح لطبيبك , عليك أن تختار طبيباً آخر. بعض التجارب ستتيح لك فرصة تغيير الطبيب ضمن التجربة, أو تجعلك تجري جميع مواعيدك مع أطباء آخرين ضمن التجربة ودون تغيير رسمي. بعض التجارب لا تسمح بذلك , لذا فإن اختيارك الوحيد إذا لم ترتح لطبيبك هو أن تتحول إلى تجربة أخرى.
إذا ارتحت إلى طبيبك , ولكنك لم ترغب بمناقشة هذه المشكلة بالتحديد معه (معها) , ببساطة قل لموظف الاستقبال " فقط لهذه المرَّة أريد أن أقابل الدكتور Y بدل الدكتور X " .
عيادات الصحة

زيارة العيادة الصحية
تتعامل العيادات الصحية مع الكثير من المشاكل التناسلية والجنسية وليس فقط مع الأمراض المعدية.

لماذا نذهب إلى العيادات ؟
إن الطاقم الموجود في العيادات متمرِّن بشكلٍ خاص ولديه تجارب في التعامل المشاكل التناسلية كما أن لديه سمعة جيدة ويمتازون بكونهم لطفاء ومتعاطفين وغير متسرعين في أحكامهم.
· العيادات عادة بالإضافة للأطباء والممرضات لديها مستشارين خاصين , الذين يُدعون بالمرشدين الصحيين. وهم يستطيعون مساعدتك بالتخلص من قلقك. وبإمكانهم أيضاً إعطائكم نصائح إضافية قد تحتاجونها.
· العيادات تملك وسائل لإجراء فحوصات لكل الأمراض التناسلية المعدية. وفي عديد من الحالات سيكونون قادرين على إعطاؤكم النتائج والعلاج مباشرةً.
· إنكم لا تحتاجون إلى إحالة من طبيبكم لزيارة العيادات. ببساطة اتصلوا وخذوا موعداً.
· العيادات سرية للغاية, وسيسألونك إذا كان باستطاعتهم أن يرسلوا النتائج إلى طبيبك . فإذا رفضت فإنهم لن يفعلوا.
ما هو نوع المشاكل التي تستطيع العيادات أن تساعدك بها ؟
بإمكانك أن تقصد العيادات لإجراء فحوصات إذا كنت تشك بإمكانية إصابتك بعدوى جنسية , حتى وإن لم تظهر عليك أعراض المرض أو إذا أرت إجراء فحص التحري عن فيروس نقص المناعة المكتسبة (الإيدز , السيدا). أو ربما لديكِ أعراض (كالإجهاض مثلاً) . فالعيادة تستطيع أن تساعدك إذا كنت تخشى فيما لو أن مظهر أعضاؤك التناسلية طبيعياً أم لا.

إيجاد العيادة
إن أرقام هواتف العيادات موجود في عمود " الأعمال والخدمات" في دليل الهاتف تحت عنوان " الأمراض التناسلية" أو " الأمراض الجنسية المعدية " . وإذا لم يكن موجوداً ’ اتصل بأي مستشفى محلية واطلب معلومات عن العيادات أقرب عيادة. وعندما تتصل بالعيادة لتحدد موعداً كن متأكداً من السؤال عن الاتجاه الصحيح وبوضوح لأن العيادات غالباً ما تحشر بعيداً ومن الصعب إيجادها.


























حب الشباب والبثور

· العمر الأسوأ لحب الشباب هو بين 16- 18 سنة للنساء و 18 – 19 سنة للرجال. ولكن الناس بأي عمر يمكن أن يصابوا بحب الشباب.
· في عمر 40 سنة مشاكل حب الشباب والبثور موجودة لدى 5 % من النساء و 1 % من الرجال.
· اعتمد المصريون القدماء على مرهم مصنوع من مرارة العجل , بيض النعام. زيت الزيتون, ملح و نبات راتنجي تخلط مع الطحين والحليب لتصبح عجينه في علاج البثور وجب الشباب.
· ينفق الأمريكيون الشماليون حوالي مليوني دولار في علاج حب الشباب.


كيف تكون البثور؟
تتألف البشرة من الغدد الدهنية , التي تفرز الدهن من خلال مسامات الجلد إلى سطح الجلد. و من الطبيعي إن الدهن يساعد البشرة على المحافظة على صحة البشرة. أما البثور تتشكل عندما تصبح البثور مسدودةً بسدادة من خلايا الجلد الميت الممزوج مع الدهن. هذا يحدث عادةً عندما تنتج الغدد الدهنية الدهن أكثر من العادة.
· القمة البيضاء للبثور هي مسامات جلد مسدودة بسدادة عميقة في الداخل.
· القمة السوداء للبثور هي مسامات الجلد التي سدت من فتحنها . واللون الأسود مكون من الجلد الطبيعي مصبوغ من قبل الخلايا الميتة ( وهو نفس الصباغ المسؤول عن سُمرَة الجلد ) . وهي ليست أوساخ .
أن البكتيريا التي تعيش عادةً على سطح الجلد تدعى Propionibacteriumالبثرية ( البكتيريا المسببة لحب الشباب) تنتقل إلى داخل المسامات المسدودة وخلف القمم السوداء أو البيضاء . مما قد يؤدي إلى تشكيل البثور الصفراء و يسبب الإلتهاب.

ما الفرق بين حب الشباب والبثور ؟
لا يوجد هناك فرق حقيقي . المسألة فقط لا تتعدى كونها مسألة عددية . فإذا كان لديك القليل منها فيشار إليها على أنها نقاط أو بثور . ولكن إذا كان لديك الكثير من القمم البيضاء , السوداء أو مسامات ملتهبة بوضوح فإن ذلك يشير على حب الشباب.

لماذا يصاب بعض الناس بحب الشباب ؟
لا أحد يعلم لماذا تفرز بشرة بعض الناس دهناً أكثر من الآخرين. ولكن عموماً فإن الغدد تصبح أكثر فاعليةً عند سن البلوغ (أي ما بين 11 و 14 عاماً) عندها عادةً تتكون البثرات الأولى.

كيف تتشكل البثور؟
إن بعض الأدوية تسبب حب الشباب والمثال المعروف على ذلك المنشطات الستيرويدية, التي تيعاطاها عادةً رياضيو كمال (بناء) الأجسام , وكذلك عقار الفينيتوين( phenytoin ), المضاد للصرع , والريفامايسين ( rifamycin), المضاد لمرض السل و فيتامين B12المضاد لفقر الدم و الليثيوم (lythium) للاضطرابات النفسية أيضاً تسبب حب الشباب. وبالمناسبة فإن المواد الكيميائية في أماكن العمل كالزيوت الصناعية مسؤولة أيضاُ عن ذلك.
الهرمون النسائي الذي يدعى الإستروجين أيضاً يسبب حبوب الشباب , بينما الهرمون الأنثوي الآخر وهو البروجستيرون يجعلها أسوأ. وإن أغلب موانع الحمل الفموية تحتوي كلا الهرمونين الإستروجين و البروجستيرون , لذا فأنه من غير المفاجئ أن الجرعات الدوائية يمكن أن تزيد نمو حب الشباب عند بعض المرضى وتنقصه عند آخرين. وإن حبة واحدة من البروجستيرون هي خيارٌ سيئ لشخص لديه بثور.
الطباخون والمدلكين في الساونا أن الحرارة العالية والبيئة الرطبة تزيدان من حب الشباب ولا أحد يعلم بالضبط لماذا. وبشكل مشابه فإن الانتقال إلى البلاد الحارة يؤثر بشكل سلبي على حب الشباب .

الاعتناء بالبشرة
الغسيل. اغسل وجهك و رقبتك وظهرك مرتين يومياً بصابونٍ خالٍ من الرائحة أو محلولٍ خالٍ من الصابون(لأن العطر في الصابون والصابون نفسه يهيجان بعض أنواع البشرة). ولا داعي أن تغسل أكثر من هذاأو تدعك بشرتك أو تستعمل صابون مهيِّج وقاسٍ فربما جففت وجهك لدرجة أن بشرتك أصبحت جافة جداً مما يجعلها أكثر حساسية لعلاج حب الشباب.

حب الشباب حقيقة أم وهم ؟
حب الشباب ينتج عن عدم الغسل بشكل صحيح- خطأ
· إن غسيل البشرة لا علاقة له بحب الشباب ( عدا المبالغة بالغسيل , التي قد تجعل البشرة في بعض الأحيان حساسة جداً لدى استعمال الأدوية المضادة لحب الشباب)

التوتر يؤثر سلباً على حب الشباب- صح على الأغلب
· مثال على ذلك إنه غالباً ما يتزايد حب الشباب لدى الطلاب فبل الامتحانات. على كل حال فإن بعض الخبراء يعزون السبب ببساطة إلى أنه عندما تكون متوتراً فإنك تعبث أكثر ببشرتك .

الشوكولا والحلويات والطعام المقلي يؤثر سلباً على حب الشباب – خطأ
· لا يوجد دليل علمي على هذا.
الاستمناء والكثير من الجنس أو القليل منه يؤثر سلباً على حب الشباب- خطأ
·كل ذلك عارٍ عن الصحة.
يمكنك أن تصاب بعدوى حب الشباب عن طريق ملامسة الجلد أو باستعمال الألبسة الداخلية أو المناشف الخاصة لشخص مصاب بحب الشباب- خطأ
· حب الشباب غير معدٍ.

الشعر الدهني الذي يتدلى فوق الوجة يسبب البقع- خطأ
· الشعر الدهني موجود لنفس السبب الذي جعل البثور تظهر,(والذي ينتج عن زيادة في إفراز الغدد الدهنية).

حالة حب الشباب تزداد سوءاً في فترة ما قبل الحيض- صح
· تلاحظ الكثير من النساء أن عدد البثور يزداد خلال الأسبوع الذي يسبق الدورة الشهرية. وبعضهن يجد أن حب الشباب يغدو بحالة أسوأ.

حب الشباب مسألة وراثية- صح
· إذا كان أحد والديك قد عانى من حب الشباب فالفرصة مهيأة لديك لظهور حب الشباب.

المناطق التي تصاب بحب الشباب هي فقط الوجه والصدر والظهر- خطأ
· على الرغم أن هذه المناطق, التي عادة نرى فيها حب الشباب, إلا أننا يمكن أن نرى حب الشباب في كل أنحاء الجسم, ما عدا راحة اليد و باطن القدم. ففي بعض الأحيان نرى حب الشباب على اليدين والأرداف والقدمين تماماً كما نجدها على الوجه والرقبة والظهر والصدر.

حب الشباب عادة يختفي من تلقاء نفسه- صح
·إن نسبة 70% من الإصابات بحب الشباب تختفي دون علاج بعد سبع أو ثمان سنوات. ولكن لا حاجة للانتظار
· كل تلك المدة مادام العلاج الشافي متوفر.





المكياج- إذا كنت تضعين المكياج فتجنبي المكياج الكثيف, و الذي يحتوي على مواد دهنية . فالمكياج الخالي من الزيوت متوفر لدى بعض الماركات التجارية . أزيلي المكياج ليلاً بكريم منظف لطيف و قبل الغسيل. ولكي تخفي البثور استعملي الكريم الذي يخفي البثور وليس على مساحات واسعة من البشرة كي لا تزيدي من حساسية البشرة.

العصر- حاول ضبط نفسك حتى لا تحك أو تعصر البثور الموجودة لديك , لأن هذا يؤدي إلى إحداث الجروح . وبالنسبة للبثور ذات الرأس الأسود فإنك تستطيع بواسطة ملعقة الكوميدون( وهي ملعقة صغيرة جداً في وسطها ثقب) أن تضغط على البثرات حتى تحررها من المسامات. تخلى عن محاولة نزع البثرة إذا لم تخرج بسهولة . وإذا كان لديك بقعة صفراء كبيرة حاوية على القيح وتشعر بأن عليك التخلص منها, اثقبها بلطف بواسطة إبرة ثم اعصر القيح منها بواسطة محرمة ورقية. اغسل يديك وعقِّم الإبرة بالنار قبل الاستعمال.

كريمات البثور- لا تهدر مالك على المستحضرات المضادة لحب الشباب, والتي تصف نفسها بالطبية, فأغلبها تأثيره ضعيف وهي أيضاً مكلفة. ومن المحتمل أنك ستحتاج أن تستمر بالعلاج بمضادات حب الشباب لشهور أو حتى سنوات. اسأل الصيدلاني عن كريم أو جل 2.5 % لمركب البنزويل بيروكسيBenzoyl peroxide 2.5% .
قبل استعمال الكريم أو الجل ارسم مخططاً لوجهك على قطعة من الورق , وضع علامات على أماكن وجود البثور و بعددها تقريباً. هذا سيساعدك على معرفة مدى فاعلية العلاج. ضع طبقة رقيقة من الكريم مرتين باليوم بعد الغسيل وتجنب الشفتين والعينين. وبعد أسبوعٍ أو اثنين استعمل كريم حاوي على 5 % من البنزويل بيروكسيد Benzoyl peroxide ثم على 10 % أقوى وهكذا مالم تلاحظ احمراراً أو تقشيراً في بشرتك. مع العلم أن بعض التقشير في البشرة عادي. وإذا شعرت أن بشرتك أصبحت جافة ’ استعمل مستحضر خال من الزيوت(مثل بيبي جونسونBaby Johnson,s Clean and Clear ) .
بعد شهرين تقريباً لاحظ فيما إذا كان هناك تحسن بمقدار الثلث. فإذا وجدت ذلك فيجب أن تتابع العلاج بكريم
البنزويل بيروكسيد Benzoyl peroxide . فربما كنت بحاجة للعلاج لعدة أشهر. وإذا لم تجد تحسناً فيجب
عليك استشارة طبيبك لأنك قد تكون بحاجة لعلاجٍ أقوى . كما أن عليك استشارة طبيبك عندما يكون حب الشباب
منتشراً في منطقة الظهر- لأنه من الصعب أن تدهن ظهرك بالكريمات والملطفات , لذلك فإنك عندها تكون بحاجة للعلاج بواسطة الحبوب , فربما كان ذلك أنفع.

ماذا يستطيع الطبيب أن يفعل
أصبح أغلب الأطباء أكثر تعاطفاً ومساعدةً للناس, الذين يعانون من البثور وعرفوا كم من الكآبة النفسية يسببها حب الشباب حتى ولو كان قليلاً . ولقد قدم الأطباء أيضاً الكثير من العلاجات الفعَّالة, التي لم تكن مطروحة قبل بضع سنوات. إن علاج حب الشباب يتأثر بعدة شروط . مما يعني أن توقيف العلاج يؤدي غالباً إلى ظهور حب الشباب ثانيةً .

التريتينوين Tretinoin . إذا كانت البثور ذات القمم البيضاء أو السوداء هي المشكلة الرئيسية فإن كريم تريتينوين Tretinoinالحليبي القوام أو جل هو علاج فعَّال لأنه ينزع السدادة المكونة من خلايا الجلد الميتة,و التي تسد المسامات . وهو عادة يعطي نتائج إيجابية بنسبة 60 % بعد علاج لمدة ثلاثة أشهر. يحدث أثنائه تقشير وتهييج للبشرة ومن المحتمل أن يجعل البشرة حساسة لأشعة الشمس , لذا يجب أن يوضع على الوجه ليلاً ثم يغسل في الصباح . ومن الأفضل استعمال واقٍ للشمس خالٍ من الزيوت كحدٍ أدنى عيار(SPF-15 ) خلال النهار. ولا ينصح باستعمال كريم التريتينوين Tretinoin للنساء الحوامل أو اللواتي سيحملن.

أدابالين Adapalene))
وهو علاج جديد على شكل جل, الذي قد يصفه لك الطبيب بدلاً من التريتينوين Tretinoin فهو مماثل له , كما أنه فعال ضد حب الشباب المتوسط والمعتدل الحدة , والذي يحتوي على بثورٍ ذات قمم بيضاء و سوداء . وهو يعطي تحسن مثل التريتينوين Tretinoin بنسبة 60 % بعد ثلاثة أشهر . ولكن يجيب وصفه مرة واحدة قبل النوم فقط.

الصادات الحيوية Antibiotics))
يمكن أن يقترح الطبيب استعمال كريمات تحتوي على صادات حيوية مثل التتراسيكلين Tetracyclin أو كليندامايسين Clindamycin أو الإريثرومايسسن Erythromycin . كما أن بعض الكريمات الحاوية على الصادات الحيوية , تحتوي أيضاً على مركب الزنك حيث أنه يحسن من فعاليتها. وفي القضاء على حب الشباب المعتدل الحدة, وخاصة إذا كان للبثور مظهراً ملتهباً وقيحياً , فإن العلاج المتبع هو حبوب التتراسكلين Tetracyclin وفي بعض الأحيان الإريثرومايسسن Erythromycin . ولسوء الحظ حيى يكون التتراسكلين Tetracyclinفعالاً يجب أن يؤخذ عدة مرات في اليوم , مما قد يكون غير ملائماً. وإذا كنت تعتقد أن ذلك سيسبب لك مشكلة , اطلب من الطبيب أن يحدد لك جرعة يومية من مركبات التتراسكلين Tetracyclin (مثل الليميسيكلين Lymecycin أو الدوكسيسيكلين Doxyccline أوالمينوسيكلين (Minocycline. إن العلاج بالصادات الحيوية يجب أن يستمر على الأقل لمدة ستة أشهر , وبذلك سيتحسن وضع حب الشباب تدريجياً . كما يجب استعمال من البنزويل بيروكسيد Benzoyl peroxide في نفس الوقت. وربما يحتاج العلاج لمدة قد تستمر لسنتين.
يمكن أن يحدث تداخل دوائي بين الصادات الحيوية وحبوب منع الحمل لذا فإنه على النساء إيجاد طرق أخرى لمنع الحمل أثناء معالجة حب الشباب. مع العلم أن التتراسكلين Tetracyclin يجب ألا يعطى خلال فترة الحمل والإرضاع وللأطفال تحت سن 12 عاماً.

المعالجة الهرمونية Hormonal treatmentإن لدى النساء خياراً آخراً للعلاج من حب الشباب كاستعمال الديانيتDianette( إيتينيل إستراديول مع السيبروتيرون Ethinyloestodiol with Cyproterone acetate (. حبوب منع الحمل هذه تحصر عمل الهرمون الذي يدعى التستستيرونTestesterone . التستستيرونTestesterone يستطيع أن يحرض الغدد على زيادة افرازاتها من الدهن, فأن هذا الهرمون يوجد كما عند الرجال و كذلك عند النساء .
الإزوتريتينوين Isotretinoin . لعلاج حب الشباب المتكتِّل الحاد العلاج الأفضل هو حبوب الإزوتريتينوين Isotretinoi. لهذا فإن طبيبك سيكون بحاجة لإحالتك لطبيب الأمراض الجلدية. إن ذلك يكون عادةً فعال جداً في تخفيض إفراز الدهون , وينظف تراكمات خلايا الجلد الميتة التي تسد المسامات ويخفض من حدة الالتهاب . ويعطي عادةً لمدة أربعة أشهر . حوال نصف الناس, الذين يستعملونه يشفون إلى الأبد. والنصف الأخر يظهر لديها حب الشباب بعد 18 شهراً. كما أن الإزوتريتينوين Isotretinoin يمتلك بعض التأثيرات الجانبية مثل احمرار وتقشر الجلد , تقرِّح الشفتين وجفاف الأنف الذي يسبب الرعاف. إن المشكلة الأساسية هي أن الإزوتريتينوين Isotretinoin يسبب تشوهات في الجنين المتشكل , لذا فإن النساء اللواتي سيحملن يجب ألا يتناولوه إطلاقاً, وإن منع الحمل يجب أن يتابع على الأقل بعد شهر من إيقافه. إذا بدأت بالشعور بالكآبة أثناء العلاج به فعليك مرجعة الطبيب – ففي عدة حالات فإن للإزوتريتينوين Isotretinoin علاقة وثيقة بالكآبة الحادة.
القضاء على آثار حب الشباب
أن حب الشباب الحاد يترك ندبات. وهذه سوف تزول مع الزمن, إذا كانت منتشرة ولكن ليست عميقة ولأن حب الشباب لم يعد ملتهباً, فإن طبيب الأمراض الجلدية أو طبيبك يمكن أن يحيلك إلى الجراحة التجميلية لترميم الجلد. وإنه لإجراء قديم عندما يمسَّد الجلد بسرعة بواسطة فرشاة سلكية. إن باستطاعتها تعديل لون الجلد , لذا فإن ذلك غير مناسب للناس ذوي البشرة الداكنة. يمكن علاج ندبات حب الشباب أيضاً بواسطة الليزر, الذي يزيل الطبقة العلوية من الجلد.
إن ترميم الجلد والعلاج بالليزر فعالان فقط لمعالجة الندبات القليلة العمق . أما الندبات العميقة والتي ليس لها شكل محدد يمكن معالجتها في بعض الأحيان بواسطة الجراحة التجميلية . وحتى تقلل من الندبات عليك بألا تقوم بفقي البثور الموجودة لديك.


اتصالات مفيدة
يوجد العديد من المواقع المتعلقة بحب الشباب على الإنترنت , والتي معظمها لبيع علاجات لحب الشباب. فاستخدم حكمتك وتحدث مع طبيبك فبل المخاطرة باستخدام أي علاج.















النَفَس الكريه ( رائحة الفم الكريهة)

· الكثير من المواد الكيميائية تسبب رائحة النفس الكريه بما فيها سولفيد الهيدروجين Hydrogen sulfid , ميتيل الميركابتان Methy mercaptan و بوتريسين Putrescin
· الثوم المفروك في باطن القدم يمكن أن يكتشف لاحقاً في النفَس
· يمكنك أن تتعاطف مع قاتل , ولكنك لن تتعاطف مع شخص ذو رائحة فم نتنة- بشكل مألوف نتن, أنا أقصد جورج أورويل " الطريق إلى ويغان بيير" .


معظم الناس قلقون حيال أن يكون لديهم رائحة فم كريهة كما يبدو من كمية معطرات الفم المباعة, على كل حال ليس من السهل أن يقال لك [انه لديك رائحة كريهة للفم أم لا. وتوجد ظروف نفسية موضوعية تدعى بوهم رائحة الفم أو الخوف فن رائحة الفم الكريهة ( هاليتوفوبيا Halitophobia ) , عندما يكون لدى الناس معتقدات ثابتة بأن روائح نَفَسِهم على الرغم أنها في الحقيقة غير موجودة.أن حياتهم عموماً محكومة" بالرائحة الكريهة لنَفَسِهِم " وهم غير مستسلمين للسبب. إذا كنت تعتقد بأن لديك رائحة فم كريهة فإن ذلك يستحق أن نكتشف ما هو الوضع الصحيح.
· إذا وجدت أن لثتك تنزف عندما تنظف أسنانك أو تسلكها بالخيط فأنه من المؤكد أنك تعاني من رائحة كريهة للفم.
· تحقق بنفسك بأن لثتك تبدو محمرَّة و منتفخة في عدة أماكن , فأن ذلك أيضاً يعني بأن لديك رائحة فم كريهة.
· ومن المقترح أن تستكشف عن رائحة فمك بنفسك بأن تنفخ من فمك داخل كيس ورقي و تستنشق بسرعة عبر أنفك من داخل الكيس أيضاً فربما بذلك تلتقط الرائحة بهذه الطريقة ولكن ذلك عادةً لا يجدي لأن أنفك قد تعوَّد على رائحة نَفَسِكَ .
· أخرج لسانك خارج فمك قدر الإمكان والعق الجزء الأعلى من ذراعك أو الجزء الداخلي من معصمك, ثم انتظر أربع دقائق و شم المكان الذي لعقته.
· إذا كنت من المدخنين فعلى الأغلب بأن لديك رائحة فم كريهة.
· اسأل طبيب الأسنان أو طبيب صحة الفم , فهم معتادون على مثل هذه الأسئلة.
· اسأل شريكك أو صديقك المقرَّب فربما يخبرونك بصراحة.






كيف تنظف أسنانك
· استخدم فرشاة أسنان ذات رأس بحجم ال dime تقريباً .
· استخدم معجون اسنان بحجم حبة الحمص فقط.
· فمعجون الأسنان هو مادة مخرشة وتستطيع أن تحدث ضرر في الأسنان.
· نظِّف كل سنسن معاً في كل مرَّة مستعملاً حركات دائرية أو إلى الأمام والخلف (وليس إلى الأعلى والأسفل) وأنت تعد حتى الستة لكل زوج من الأسنان.
· وجِّه شعر الفرشاة نحو اللثة
§ وجِّه شعر الفرشاة نحو اللثة.










’رائحة النفس الصباحية’
كل شخص تقريباً يملك رائحة فم كريهة في الصباح.خلال النهار تزيح فضلات الطعام و الخلايا الميتة, و هذه تغسل باللعاب. عندما نكون نائمين تنعدم حركة اللسان و الخدود , و يقل تدفق اللعاب. البكتيريا الفموية تحلل بقايا الطعام الراكدة في الفم بسرعة , فتتحرر الرائحة الفاسدة و غير المستحبة. وأن التنفس خلال الفم في أثناء النوم يميل لجعل هذا الوضع أسوأ. لحسن الحظ,رائحة الفم الصباحية تختفي بشكلٍ عادي بعد الفطور أو تنظيف الأسنان.اجعل لعابك يجري بشرب الماء و الليمون.

رائحة الفم المؤقتة
رائحة الفم المؤقتة هي بسبب التأثير البطيء للتدخين أو شيء تمَّ أكله خلال 24-48 ساعة الماضية.الكحول,البصل,الثوم,الكاري أو الطعام الذي يحتوي الكثير من التوابل,الطعام الحاوي على التوابل مثل السلامي, و الطعام المدخن مثل سمك السلمون و هي نكهات قابلة للبقاء لفترات طويلة في الفم .المشكلة ليست سهلة أن الرائحة تبقى في الفم . و هذا الطعام يهضم و بعدها يتحلل في الجسم. وإن تحلل بعض أنواع الطعام مثل البصل, و الثوم, و الكحول, ينتج رائحة تطرد عن طريق التنفس لبضع ساعات أو أيام بعد تناولها(هذا أساس اختبار الكحول التنفسي) .
التدخين أيضاَ يؤدي إلى التقليل من تدفق اللعاب , مما يجعل الرائحة تبقى وقتاً أطول و امتصاصها أبطأ. العلاج التقليدي مثل أكل البقدونس يساعد, و المعطرات الفموية تغطي على الرائحة. اغسل فمك بشطفه بشكل دائم بالماء الدافئ و بعدها نظفه بمعجون الأسنان و اغسله مجددا.ً
إن رائحة الفم ممكن أن تنتج أيضاً من عدم الأكل. عندما لا يتوافر أي طعام, يبدأ الجسم بتفكيك الدهون. الطاقة الناتجة عن تفكيك الدهون( الكيتونات ketones) تطرح عن طريق التنفس, و تكون رائحتها أشبه برائحة التفاح المتعفن.

رائحة الفم الدائمة أمراض اللثة ,اعتماداً على رأي الأطباء , أنها السبب المعتاد لرائحة الفم. على الأغلب أنك لا تعلم أنك تعاني من هذة المشكلة لأن أمراض اللثة ليست مؤلمة بالضرورة. تنزف اللثة عندما تقوم بتنظيف أسنانك. وستبدو حمراء كثيراً, لكنها تشحب لدقيقة عندما تضغط عليها , و ستنتفخ قليلاً في المكان الذي تلتقي فيه مع الأسنان.أمراض اللثة يسببها البليك , و هي الطبقة اللزجة من البكتيريا التي تتكون طبيعياً على الأسنان لأي شخص و كل يوم. هذه البكتيريا تميل للتوضع بين الأسنان و في مكان التقاء اللثة مع الأسنان.المنتج الفائض من البكتيريا له رائحة فاسدة و كريهة, التي هي جزء من رائحة الفم, فأمراض اللثة تسبب في النهاية فقدان الأسنان.

العناية الفموية القليلة هي سبب واضح فإذا لم تنظف أسنانك سرعان ما تصبح رائحة فمك كريهة.

السان المغطى بطبقة فروية
ربما و ربما لا يسبب رائحة فم, فأطباء الأسنان ما زالوا في جدل حول هذا الموضوع . بعضهم يقول أن هذه البكتيريا ,بقايا الطعام و اللعاب الراكد يبني فوق الفرو, خاصةً على ظهر اللسان .و لهذا يجب على الجميع تنظيف لسانهم بفرشاة الأسنان أو استعمال منظف خاص باللسان .بعضهم الآخر يقول أن تنظيف اللسان سوف يؤدي إلى شقوق مجهرية لا ترى بالعين على سطحه,و التي ستمتلئ بالبكتيريا و تجعل المشكلة أسوأ.

عدوى الجيوب الأنفية المزمنة من الممكن أن تؤدي إلى رائحة نفس كريهة ,و خاصة إذا كان هناك قطرة أنفية مستخدمة. و هذا سوف يعدي السائل المخاطي الذي يتقطر نازلاً إلى البلعوم . مم يؤدي إلى السعال التحسسي ,و خاصةً عند الإستلقاء على الظهر أثناء الليل.

المشاكل المعوية جرت العادة أن تلام المشاكل المعوية,تعطى الحقن الشرجية و المسهلات عادةً كعلاج,لكن في الحقيقة هذا ليس له أثر كبي على رائحة الفم. فمعدتك مغلقة عن البلعوم و الفم بحلقة ضيقة من العضلات في قاعدة أنبوب الطعام ,لذا فهي بشكل طبيعي أنبوب مغلق لذلك فلا مجال لأي رائحة أن تتسرب من المعدة . لا إذا تجشأ المرء أو تقيأ













































الصلع



· إنه لمن الطبيعي أن نفقد من 50-100 شعرة يومياً
· كل شعرة في الرأس تنمو بحدود خمس سنوات قبل أن يبدأ بالتساقط
· شعر حواجب العيون ينمو لمدة عشر أسابيع
· ينمو شعر الرأس بحدود 1 سم ( أقل من نصف أنش في الشهر)
· كل منا يمتلك حوالي 100 ألف شعرة في رأسه














كيف ينمو الشعر
الجزء المرئي من الشعرة يدعى الساق. كل ساق شعرة ينتأ من الجريب ,و الذي هو أنبوب يشبه الكيس تحت سطح الجلد مباشرةً . يتصل الشعر بقاعدة الجريب بجزر الشعر, حيث يحدث النمو الفعلي للشعر و يتغذى عن طريق الأنابيب الشعرية الدموية .
مثل باقي الجسم, الشعر مصنوع من الخلايا- التي لها تركيب خلايا جذور الشعر- ينمو تدريجياً أبعد و أبعد خارج الجريب . الخلايا الموجودة في قاعدة كل شعرة قريبة من الشعيرات الدموية, وتعتاش عليها . كلما اندفعت الشعرة خارجاً من قاعدة الجريب تنقطع التغذية عنها , و لهذا فهي تموت و بموتها تتحول إلى بروتين صلب يدعى الكيراتين(keratin) ,و هو أيضاً نفس المادة التي تتكون منها أظافر اليدين و أظافر القدمين و حوافر و قرون الحيوانات أيضاً. لهذا, فإن كل شعرة نستطيع رؤيتها فوق الجلد هي بروتين ميت . و الجريب , الذي يوجد عميقاً في الجلد, و هو العنصر الأساسي من الجزء النامي من الشعر.

عملية نمو الشعر ليست عملية كاملة : لديها مراحل متعددة.
· الطور الأول هو مرحلة النمو . ينمو الشعر حوالي سنتمتر واحد كل شهر, و هذا الطور يستمر بين 2-5 سنوات.
· و هذا يتبعه طور الراحة,و خلال الفترة التي لا يحدث فيها النمو .و هذا الطور يستمر حوالي الخمسة أشهر, و هذا الطور يدعى تيلوجين (telogen).
· في نهاية طور الراحة,يتساقط الشعر,و يبدأ نمو جريبات جديدة.
· في أي لحظة,70-90% من جريبات الشعر الموجودة في فروة الرأس تجعل الشعر ينمو في الطور الأول,و فقط 10-30 % يكون في طور الراحة.
· إذا تمّ تدمير جريب الشعرة لأي سبب , فلن تنمو أي شعرة جديدة منه.

كيف يحدث الصلع
إذا تعطلت أي مرحلة من مراحل نمو الشعر,فإن الشخص من الممكن أن يصبح أصلعاً.مثلاً,إذا توقفت الجريبات عن العمل(و المعنى هنا أن تبقى الجريبات في طور الراحة,و يتساقط الشعر) بدلاً من أن ينمو شعر جديد, و هكذا سوف يقل الشعر في الرأس.سبب آخر من الممكن أن يعيق تكوين خلايا الشعر الجديد في الجزور خلال مرحلة النمو, هذا يحدث عند استخدام بعض أنواع الأدوية المضادة للسرطان. إذا دمرت الجريبات (كما يحدث مثلاً ,بالحروق, أو بسبب بعض أمراض الجلد), عندها سوف تصاب المنطقة بالصلع. سبب آخر يؤدي إلى الصلع فإذ1 كان الشعر ينمو ولكنه ضعيف يتكسر عند انبثاقه مباشرة من الجريبات.
في عام 1998 , أعلن علماء من جامعة كولومبيا في نيويورك عن اكتشاف الجين الذي اتضح أنه المسيطر على التحولات في نمو الشعر. لقد وجدوا الجين بعد مقارنة جينات الصلع عند الفئران من سلالة موتانت
(mutant) و أكثر من 11 عضو من العائلة نفسها الذين خسروا شعرهم. هذا الاكتشاف هو خطوة إلى فهم كيفية عمل الجريبات و كيف يحدث الصلع, و ربما يقود إلى علاج فعّال يمكن أن يتوافر خلال بضعة أعوام.


كيف تعلم أنك تخسر الكثير من الشعر- اختبار الشّد
منطقة الصلع هي إشارة واضحة, لكن من الصعب أن تعلم أن شعرك يصبح أخف و أقل. أمسك خصلة صغيرة من الشعر حوالي 15-20 شعرة بين الإبهام و إصبع السبابة.اسحب ببطء و ثبات . إذا سحبت أكثر من 6 شعرات فهذا ليس دليل على وجود مشكل.

نماذج الصلع عند الرجال
يراجع الشعر هو فقدان الشعر من جهة مقدمة الرأس (الجبهة). و هو يحدث لأغلب الرجال في آخر الأمر في منتصف العمر أو بعده, و لكنه قد يحدث في أي وقت بعد سن البلوغ. بعض الرجال أيضاً يفقدون الشعر في أعلى الرأس,و في النهاية فقط يكون الشعر متوضعاً فقط في آخر الرأس و الجوانب,يأخذ شكل حدوة الحصان. و هذا هو الشكل المعروف للصلع,(androgenic alopecia) أو نماذج الصلع عند الرجال .
إذا كان باستطاعتك أن ترى المنطقة المصابة بالصلع تحت المجهر سوف ترى أن جريبات الشعر منكمشة , قد أصبح الشعر المنتج غزير و قصير,و عالي النسبة أكثر من المعتاد بالنسبة إلى جريبات الشعر في طور الراحة.

فقدان الشعر: صح أو خطأ ؟
بعض قصّات الشعر تؤدي إلى فقدان الشعر- صح
· التسريحات التي تشد الشعر – مثل تسريحة ذيل الحصان و غيرها قد تسبب فقدان الشعر. لفائف الشعر التي تثبّت بشدة على الخصل (خاصة اللفائف الساخنة) تسبب الضرر نفسه

تمشيط الشعر 100 مرة في اليوم يؤدي إلى تحريك الدورة
الدموية و يمنع تساقط الشعر - خطأ
· تمشيط الشعر بكثرة يضر بالشعر أكثر و يجعل المشكلة أسوأ

يحتاج الشعر إلى التنفس,لهذا فالشعر المستعار , و خصل الشعر المستعار يجعل تساقط الشعرأسوأ- خطأ
· الشعر لا يحتاج للتنفس. فقط جزر الشعر هو الحي, و هي تحصل على الأكسجين من الدم في فروة الرأس.الشعر المستعار ,خصل الشعر سوف تحدث الضرر فقط إذا كانت ضيقة جداً.


تغيير أنواع الشامبو يجعل الشعر يتساقط- خطأ
· من 50 - 100 شعرة هي معدل الشعر الذي يسقط كل يوم غالباً ما تصبح متشابكة مع باقي الشعر, و لكنها تسقط عندما نغسلها بالشامبو . لهذا نحن نرى ما يبدو أنه الكثير من الشعر في حوض الاستحمام بعد الحمام.لكن في الحقيقة هذا الشعر قد تساقط قبل غسيل الشعر.

استعمال مجفف الشعر و التمشيط الساخن يؤدي إلى تساقط الشعر- صح
· السبب هو أن الحرارة الزائدة تسبب ضرراً للبروتين في الشعر,مم يجعله خفيفاً و عرضة للتكسر . تمشيط الشعر خلال استعمال مجفف الشعر يسبب ضرراً أكبر.و استعماله أيضاً بعدم انتباه من الممكن أن يحرق فروة الرأس , و هكذا تتضرر جريبات الشعر في هذه المنطقة.

بلسم الشعر الحاوي على البروتين و الشامبو يغذي الشعر و يساعده على النمو- خطأ
· بلسم الشعر الحاوي على البروتين يعبأ بشكل مؤقت التشققات الموجودة على سطح ساق الشعرة و يجعله أنعم و أكثر كثافة.






























ترجمة الصورة ص24






هناك ثلاث جينات تؤثر في نماذج الصلع عند الرجال: الهرمونات الذكرية, مجموع الصفات الوراثية
و الكبر
الذكورة لقد ذكر أرسطو الذكورة كسبب للصلع. فلقد كتب ما يلي: " لم يصبح أصلعاً أي صبي أو امرة
أوخصي " ولقد كان يعتقد أن اصلع هو دليل على الرجولة ( ولقد كان هو نفسه أصلعاً). ولقد أثبت العلم أنه
على درجة كبيرة من الحق. فالصلع هو نتيجة لردة فعل الجريبات الشعرية على الهرمونات الذكرية. على أية
حال فالرجال الذين لديهم نماذج من الصلع لا يمتلكون مستوى أعلى من الهرمونات الذكرية أكثر من بقية
الرجال. وببساطة فإن الجريبات الشعرية لديهم تتفاعل مع الهرمونات الذكرية بطريقة مختلفة.
إن الهرمون الذكري الأساسي هو التستستيرون (Testesteron) .أن دم الرجال والنساء يحتوي على هرمون التستستيرون Testesteron)) , إلا أن نسبته لدى الرجال أعلى. وهو يتحول في جلد فروة الرأس إلى مادة أخرى تدعى دديدروتيستيستيرون ( DHT ) . إن الجريبات الشعرية في المناطق المفترض أن تصاب بالصلع تكون حساسة بشكل خاص لـ (DHT ) وهي تنكمش عنما تتعرض له. أما الجريبات الموجودة في جوانب ومؤخرة و مؤخرة الرأس فهي لا تتأثر به.

مجموع الصفات الوراثية (الجينات) هي مهمة. إذا كان لديك أقارب لديهم شعر خفيف أو يعانون من الصلع , فربما تعاني من المشكلة ذاتها.هذه النزعة ممكن أن تكون قد ورثت عن عائلة الأب أو عن عائلة الأم(لكن الأم نفسها في العادة لا تتأثر ,أو أن شعرها قد بدأ بأن يتساقط بعد سن اليأس). الوراثة على الأغلب تجعل الجريبات أكثر حساسية بهرمون DHT.

الكبر يجعل احتمالات الصلع أكبر.40% من الرجال يتعرضون لفقدان الشعر بعد سن 35,و 65% بسن اليأس و أكثر الرجال الكهول يمتلكون شعراً خفيفاً, و رقيقاً حتى ولو لم تلاحظ إصابتهم بالصلع.

العلاجات التي لا تجدي نفعاً

أن الكتاب الطبي الأكثر شعبية منذ زمن أجدادنا العظماء " الطبيب المنزلي" وهو ينصح بأنه من الممكن أن يتحسن الصلع عن طريق تنشيط الدورة الدموية في فروة الرأس وذلك بغسل الرأس كل يوم بالماء البارد وتنشيفه بواسطة منشفة خشنة وحك الرأس وتمشيطه بشكل قاسي حتى تصبح فروة الرأس محمرَّة . وبعضهم يوصي بفرك جلدة الرأس بعصير البصل أو عجينة الكاري مع تمشيط قاسي حتى تتهيج فروة الرأس . وفي الحقيقة أن مشكلة الصلع لا تكمن في نقص التروية , وهذه الوسائل تجعل المشكلة أسوأ لأن ذلك يسبب تضرر الشعر بشدة . كما أن الوقوف رأساً على عقب حتى تتعزز الدورة الدموية في فروة الرأس لم يقدم أي تحسن يذكر.
لقد كان يعتقد أن زيادة المادة الدهنية على فروة الرأس تؤدي إلى تساقط الشعرونماذج الصلع الرجال كانت تدعى سيبورِّيتيك Seborrhoeic( دهني). وفي الحقيقة فإن منطقة الصلع الظاهرة هي منطقة دهنية لأنة لايوجد فيها شعر لكي يأخذ الدهن , وإن الكمية المفرزة من الدهن هي طبيعية . إن بعض معالجي الصلع يطالبون بالعمل على التقليل من المادة الدهنية ولكن هذا لا يؤدي إلى إي تغيير. بل إن إزالة الدهن تجعل الشعر يبدو أكثر غزارةً, ولكنه في الحقيقة لا يزيد ولا ينقص من كمية الشعر.

العلاجات النافعة
·أن المحافظة على صحة الشعر تعطي أحساساُ واضحاً
·اغسل شعرك مرتين بالأسبوع بشامبو لطيف, فالشعر الوسخ يمتد طرياً ويظهر خفيفاً.
·تجنب أي شعر يمكن أن يجعل الشعر يتكسر. مثلاً بعد الغسيل لا تفرك شعرك بقوة ولا تستعمل مجفِّف الشعر الشديد الحرارة. وبدلاً عن ذلك جفف شعرك بمنشفة ناعمة أو استعمل مجّفِّف الشر ذو حرارة منخفضة, ولكن من الأفضل أن تدعه يجف من تلقاء نفسه , وتجنب أي مداعبة لشعرك بأسنانك أو بأسنان المشط.
·احم منطقة الصلعة من تأثير أشعة الشمس وتوجد وسائل خاصة في الصيدليات صنعت خصيصاً لذلك ولس لها رائحة وليست دهنية القوام ومن هذة الوسائل مثلاً (بلوك سْكالب Scalp Bloc(.

لوسيون روجين (مينوكسيديل)(Rogaine minoxidil lotion) يحث الشعر على النمو في منطقة الصلع. إنه يعمل على إبقا جريبات الشعر في طور النمو لفترة أطول معطياً شعراً أكبر. ولا يظهر تأثيره قبل ثلاثة أو أربعة أشهر . ولسوء الحظ أنه ليس مفيداً لجميع الناس, ولكن لوجظ نمو الشعر لدى 35% من الرجال فقط. وحتى هؤلاء كان الشعر النامي لديهم ناعماُ و خفيفاً. وينصح مصنعو هذا الدواء بأن يعدل مستخدمو هذا الدواء عن استخدامه بعد عام كامل من المعالجة إذا لم يلحظوا تحسناً .
ويجب استعمال هذا الدواء مرتي باليوم وللسبعة أيام في الأسبوع . ولا يكون العلاج دائماً إذا توقفت المعالجة لكي لا يعود وضع الجريبات إلى ما كانت عليه قبل المعالجة بالروجين.
يمكن الحصول على لوسيون الروجين 2% من الصيدليات بلا وصفات طبية. ولقد أظهر أن نمو الشعر يحصل لدى 80% من الرجال ويبدو أنه آمن من ناحية الاستخدام. ولكن من المهم قراءة نشرة المعمل. فمثلاً يجب عدم استخدامه لدى الناس الذين يستعملون أدوية الضغط , والذين عانوا من النوبات القلبية أو الذين لديهم التهاب اللوزتين. اللوسيون يحتوي على الكحول و يمكن أن يسبب تهيج لدى بعض الناس. والمشكلة الأساسية تكمن في أن كلفة الدواء حوالي 40 دولار في الشهر. هذا يعني أن أنك يجب أن تنفق حوالي 250 دولار فبل أن ترى أي تحسن, وإذا تابعت العلاج لمدة عام ثم تخليت عنه لأنه لم يجد نفعاً, هذا يعني أنك أنفقت عبثاً مبلغ 450 دولاراً.
لوسيون روجين5% (مينوكسيديل)(Rogaine minoxidil lotion)
على الأرجح هو الأكثر فعاليةً , إلا أنه لا يمكن الحصول عليه بدون وصفة طبية خاصة من قبل الطبيب.

زراعة الشعر هي عملية جراحية, و هي تعتمد على أجريبات الشعر من جهتي الرأس و مؤخرته سوف تستمر بالنمو, حتى عندما تزرع في منطقة الصلع. في الماضي, كانت تزرع شريحة صغيرة من الجلد أقل من نصف سنتمتر و التي تحتوي على 100 جريبة من الشعر . هذا التطعيم يدعى "التطعيم بالشريحة" أو "plug grafts" و لم ينجح بشكل كبير , لأن ذلك أعطى خصل الشعر مظهراً غير طبيعي, مثل شعر الدمية , و لكنها ما زالت مستعملة في بعض الأحيان لكي تؤمن تغطية في منتصف المناطق الكبيرة. و قد أصبح بإمكان الجراحين الآن أن يزرعوا شرائح أكثر صغراً.

· الطعم الصغير minigrafts المكون من (3-4شعرات في الشريحة) عموماً يستعمل للرجال الذين لديهم شعر خفيف على رقعة واسعة, حتى يملأ الثغرات حول الشرائح المطعمة
· الطعم المجهري micrografts المكون من (1-2 شعرات في الشريحة)يستعمل عادةً على طول حدود الشعر خاصةً إذا كان حد الشعر قد تقلّص بشكل قليل.
· التطعيم المكون من (شعرة واحدة في الشريحة) unigrafts يبدو طبيعياً بشكل كبير و يستعمل على طول حدود الجبين , أو المناطق التي يوجد فيها شعر قليل لكنها ليست خالية تماماً . و هذه الطريقة مناسبة أيضاً للرجال الذين لديهم منطقة واسعة من الصلع لكنهم مقتنعين بتغطية خفيفة و لها مظهر طبيعي.
بعد حقنة المخدر الموضعي, تنزع قطعة صغيرة من الجلد من المنطقة التي يتوافر فيها الشعر و بنفس الوقت لا يبدو أنه قد تمّ نزع هذه القطعة,مثل مؤخرة الرأس,تماماً فوق الرقبة(الموقع المانح). يقوم الجراح بقطع شريحة صغيرة من هذه القطعة من الجلد, و بعدها توضع في جرح صغير في منطقة الصلع. في حال زراعة شعرة واحدة يتم تجهيز مكان الزراعة بواسطة الإبرة.و الشريحة لا تحتاج إلى قطب؛ بل تثبت في مكانها بتأثير تخثر الدم.
الموقع المانح و الشريحة تشفى بسرعة.لأن فروة الرأس مغذاة بالدم بشكل جيد.
عادةً الفرد يحتاج إلى زراعة من 300- 700 شريحة , لكن طبعاً هذا يعتمد على حجم منطقة الصلع. تزرع حوالي 100 في كل جلسة, و التي تحتاج إلى ثلاث ساعات. بالإمكان غسل الشعر في اليوم التالي. بعد عدة أشهر سيكون من الصعب التمييز بين الشريحة المزروعة و منطقة الشعر الطبيعي.
الشيء الغير مستحب في زراعة الشعر هو الإجراءات المعقدة و الكلفة العالية , فالكثير من الرجال غير راضين عن النتيجة . و هذا يعود بشكل جزئي إلى أن النتيجة المتوقعة تكون أكبر بكثير . و هو أيضاً يعتمد على مهارة الجراح. لذلك سيكون عليك اختيار الجراح المتمرن و حسن السمعة و مناقشة التفاصيل التمهيدية معه حتى تعلم ما هي النتيجة . و اكتشف كم جلسة تحتاج لذلك , و مقدار التغطية التي ستحصل عليها و الكلفة النهائية لهذه العملية بدقة.
و أيضاً يجب أن تسأل عن المشاكل التي ربما ستظهر . مثلاً:
· كأي عمل جراحي, هناك خطر إصابة الجلد بالعدوى .
· الشريحة الجديدة ربما لا تنمو بالشكل المطلوب ( و إذا حصل ذلك فلا شيء يمكن عمله)0
· الشعر المزروع ربما يكون مختلف باللون قليلاً عن الشعر المحيط , و لكن هذا يمكن تفاديه بصبغ الشعر إذا كان هذا ضرورياً.
· الندب و المظهر المتكتل و المعروف " بالحصاة " ربما يحدث و لكنه صعب الحدوث مع الشرائح الصغيرة و المستخدمة حديثاً.


إذا كان لديك شعر شديد التجعيد ,سيكون لديك مناقشة خاصة للتفاصيل , لأن زراعة الشعر في هذه الحالة تحتاج إلى مناقشة أخرى.أولاً, جريبات الشعر تكون مجعدة , لهذا يكون من الصعب على الجرّاح تحضير الشرائح الصغيرة؛ و ربما يتضرر و لا ينمو بشكل جيد. ثانياً. ممكن أن تترك كل رقعة ندباً بشعة و متكتلة , لذلك على الجرّاح إجراء اختبار أولي بزراعة شريحتين أو ثلاثة في منطقة غير ظاهرة.

استئصال فروة الرأس (scalp exision) هي عملية جراحية حيث تشد مناطق الصلع في فروة الرأس بقوة , و الزيادة تزال جراحياً. و هكذا المنطقة الخالية من الشعر تصبح أقل. و هي أفضل عند الرجال الأكبر سناً حيث أن فروة الرأس عندهم تخسر الكثير من الشعر. و سيكون هناك ندباً من جرح العملية , و لكنه يزول مع الوقت. النتيجة قد تبدو في بعض الأحيان غريبة,لأن الشعر المتبقي قد يجر لوضعية غير طبيعية. خصوصية هذه الطريقة تعود إلى أنها تجري لمرة واحدة فقط, و بذلك هي مختلفة عن زراعة الشعر .

فيناستيريد (بروبيسيا) finasteride(propecia)و هي دواء لعلاج تضخم غدة البروستات. آلية عملها منع التيستيسترون من التحول إلى DHT (انظر الصفحة 24-25), نظرياً أنه ربما يمنع أو يساعد على تحسين نماذج الصلع عند الرجال . و يجب أن يؤخذ باستمرار . لأنه حبوب و ليس لوسيون فهو ملائم أكثر من الروجين, و يبدو أنه أكثر فعالية . المشكلة التي تثير القلق عند استعمال فيناستيريد , هي حيال النساء الحوامل , يمكن التخوف من تطور الجينات عند الجنين في رحم الأم و خاصة إذا كان ذكراً. هذا يعني أنه على النساء الحوامل أو اللواتي يحضّرن أنفسهن للإنجاب بأن يحزرن من التعامل مع هذا العقار. فعندما يتناول الرجل حبوب فيناستيريد يدخل قسم منه إلى السائل المنوي,و أثناء الجماع ينتقل إلى المرأة. هذا يعني أنه على الزوجين أن يحاولا عدم حدوث الحمل أثناء تناول هذه الحبوب.

فيناستيريد: التأثير و المشاكل
في دراسة على 945 رجل يعانون من نماذج الصلع مند الرجال أعطوا ميليمتر واحد من فيناستيريد (finasteride) و أعطي 600 رجل يعانون من نفس المشكلة مادة البلاسيبوس (placebos) , و عوملوا كمجموعة للمقارنة .نتيجة الدراسة أعدت في عام 1997 في اللقاء السنوي للأكاديمية الأمريكية لأطباء الجلد و كانت كالتالي:
· لدى 65% من الرجال الذين أعطوا فيناستيريد نمى بعض الشعر.
·بمعدل كل إنش قطري في رقعة الصلع اكتشف نمو 107 شعرات جديدة.
·لم يلاحظ التحسن قبل 3 أشهر.
·ظهر لدى 1,8% زيادة بالرغبة الجنسية (مع العلم أن 1,3% أعطوا كبسولات فارغة)
·ظهر ضعف جنسي لدى 1,3% (مع العلم أن 0,7% أعطوا كبسولات فارغة)
·ظهر 0,8% زيادة في الحيوانات المنوية ( مع العلم أن 0,4% أعطوا كبسولات فارغة)
























الحاصة(الثعلبة) البقعية alopecia areata: الصلع على شكل بقع , وهو ليس نموذج للصلع لدى الرجال و هو عادةً يسمى الثعلبة . و هذا يحدث عند حوالي 3% من الناس و يصيب الرجال و النساء بنسب متساوية.
يمكن حدوثه بأي عمر , لكن عند أغلب الناس بين سن 5 –40 سنة. و السبب غير معروف , و هو أيضاً معروف بشكل كبير عند الذين يعانون من أمراض الدرقيات.
يفقد الشعر بشكل كامل من رقعة الصلع , و يترك فروة الرأس ناعمة, و مشعة. استعمال العدسات المكبرة تظهر أن فتحات الجريبات الشعرية ما تزال موجودة. لكن لا يظهر منها أي شعرة . ربما تكون قصيرة جداً , و مشوهة على حافة رقعة الصلع. و ربما تكون رقعة واحدة أو عدة رقع متفرقة , في بعض الأحيان يكون الإهتراء أكثر انتشاراً , أو على الأصح رقع واضحة.
الثعلبة البقعية تكون مثيرة للأعصاب, لكن الأخبار الجيدة أن جريبات الشعر غير مدمرة بشكل كامل ,لذلك فإن إعادة نمو الشعر قابل للتحقق. عودة نمو الشعر لا يمكن التنبؤ به , لكنه قد يتحقق بفترة ما بين 6-9 أشهر في البداية الشعر الجديد ربما يكون أبيض, لكن بعد 12-18 شهر يعود اللون إلى طبيعته . في بعض الحالات تعود المشكلة بعد بضع سنوات.
في حالات أخرى تكون عودة نمو الشعر مشجعة. بشكل مؤقت باستعمال الروجين لكن التأثير يدوم فقط باستمرار استعمال اللوسيون. بعض الأطباء يحقنون الستيرويد (steroide) في فروة الرأس أو يضعون كريم ستيرويدي لكن هذا فقط يعيد نمو القليل من الشعر. ديترانول (dithranol) هو كريم أو عجينة مصنوعة من القطران, و تستعمل غالباً لعلاج مرض الصدف الجلدي أو psoriasis. لدى بعض الحالات تنتج عنها إعادة لنمو الشعر . تدلك على فروة الرأس و تغسل بعد بضع ساعات. ديترانول مادة وسخة ,تصبغ الملابس.

شد الشعر. الأولاد بشكل عام لديهم عادة شد الشعر ؛ لهذا نلاحظ وجود رقعة من الشعر المفقود مغطاة بشعر جديد قصير و خشن. الراشدون (خاصة النساء) من الممكن أن يكون لديهم العادة نفسها و التي تكون مستمرة من الطفولة و لها جذور نفسية. يمكن أيضاً لبعض التسريحات مثل زيل الحصان أن تسبب فقدان خصل من الشعر بسبب شده بقوة إلى الخلف.

الصلع الكامل. فقدان الشعر هو تأثير جانبي للعلاج الكيميائي الخاص بمرض السرطان. و مع هذا فهو يدعو للقلق, على الأقل فإن هؤلاء المعذّبون يُحضّرون لهذا الأمر, مع أن الشعر سيعاود النمو بعد نهاية العلاج الكيميائي.
فقدان شعر الرأس بكامله فجأة , و من دون سبب ظاهر , هي تجربة مخيفة و مثيرة للأعصاب. و من الممكن أن تحدث للرجال و النساء على السواء. اليزابيت ستييل, و التي كتبت كتاباً عن تجربتها, قالت: "كشخصٍ بالغ عندما تفقد كل شعر رأسك فجأة, فإنك تشعر فوراً بالإزلال, و تتدمر ثقتك بذاتك في كل نواحي الحياة. و يذهب تقديرك لنفسك و تتحطم معنوياتك".
هذه الحالة تدعى (الحاصَّة المنتشرة) (alopecia totalis) . أما إذا سقط شعر الجسم بالإضافة إلى شعر الرأس (الأهداب, شعر العانة) فهذه الحالة تدعى (حاصة شاملة) (alopecia universalis). على كل حال , في الحقيقة إذا كان لهذه الحالات أسماء فلا يعني هذا أنها شيء مفهوم. ففي أغلب الحالات إنه سر غامض, ولكن الشيء المطمئن أن جريبات الشعر ما تزال موجودة و لم تدمر بشكل نهائي لذلك فإن نموها من جديد أمر ممكن الحدوث.
ربما يبدأ الشعر بالتساقط كبقع صغيرة من الحاصة البقعية (alopecia areata) و التي تمتد لعدة أشهر حتى لا يبقى أي منها, أو ربما يسقط الشعر بكامله خلال يوم أو اثنين . عودة نمو الشعر من الممكن أن تحقق لكن ليس مثل البقع الصغيرة التي في الحاصة البقعية .

ماذا يستطيع طبيبك أن يفعل . يجب على طبيبك المعالج أن يحولك إلى مختص بالأمراض الجلدية, و الذي بدورة سيحاول علاجك بأحد هذه العلاجات . لسوء الحظ, نتيجة هذه العلاجات لا يمكن التنبؤ بها.
· الروجين (rogaine) ربما يساعد على عودة نمو الشعر و لكن,في حالة نموذج الصلع عند الرجال, ربما تستغرق المعالجة عدة أشهر قبل أن يظهر تأثيرها, مع أن الشعر النامي سوف يسقط بعد توقف العلاج.
· حقن الستيرويد (steroide) في فروة الرأس غير مناسب للمنطقة كبيرة من الصلع الكامل, لكن كريم الستيرويد يظهر عودة نمو الشعر في بعض الحالات.
· ديترانول (dithranol) , في حالة الحاصة الرقعية , نلاحظ عودة نمو بعض الشعر و لكنه قليل.
· علاج PUVA و هي موجات طويلة من الأشعة فوق البنفسجية. غير مؤلمة. و أظهرت نمو الشعر لحوالي 50% من الناس , و تستخدم للأشخاص الذين لم يستجيبوا لأي علاج آخر . على كل حال , نسبة قليلة من الناس يشفوا بعد توقف العلاج هذا يعني أنه على العلاج أن يستمر, و هذا له سيئتين : أولاً, إنه يستغرق وقت لأنه يحتاج من جلستين إلى خمسة كل أسبوع. ثانياً, مثل أشعة الشمس, يؤدي إلى شيخوخة الجلد , و خطر الإصابة بسرطان الجلد.
· العلاج المناعي يعتمد على فكرة أن في مرض الألوبيسيا تهاجم جريبات الشعر الجهاز المناعي للجسم نفسه. يقوم العلاج على جعل فروة الرأس حساسة لمادة كيميائية , و بعدها يتكرر استعمال المادة . بعض الأطباء يعتقدون أن هذه الآلية تعمل عن طريق إبعاد الجهاز المناعي عن مهاجمة جريبات الشعر, و ذلك يجعله يهاجم المادة الكيميائية بدلاً عن جريبات الشعر. المادة الكيميائية المستعملة هي dinitrochlorbenzene,squaric acid , dibutylester diphencyprone, أو دينيتروكلورالبنزين , سكواريك أسيد ديبيوليستير , ديفينسيبروني.نتائج هذه التقنية في عودة نمو الشعر أعطت نسبة 30-40 % من الناس, لكن يجب أن يعطى العلاج أسبوعياً و لأكثر من عدة أشهر . و النتيجة ربما لا تكون دائمة , لكن عادةً تبقى على الأقل 6 أشهر.
· العلاجات الجديدة خاضعة لإعادة البحث . مثلاً, تضرر المادة يدعى ( عوامل نخر الورم ) و قد وجدت في جريبات الشعر التي تعاني من مرض الألوبيسيا ( الحاصة ) , لذلك فالعلاج بالأجسام المضادة لعوامل نخر الورم لها مستقبل معقول.

ماذا بإمكانك أن تفعل الهم الأساسي لأي شخص يعاني من الحاصة المنتشرة أو الحاصة الشاملة هو المعاناة النفسية بالدرجة الأولى , و هذا ليس سهلاً . لأنه يستلزم العمل على التعامل مع الحالة , و لذلك, فإن جمعية مرضىالشعر hairline international التي أوجدتها اليزابيت ستييل (انظر الصفحة 22) , تقدم مساعدة كبيرة . و هي مهمة لأنها تذكر بأن جريبات الشعر ليست مدمرة بشكل كامل . و لذلك فإن نمو الشعر يمكن أن يتحقق بأي وقت , و حتى بعد بضعة سنين, و اليزابيت هي نفسها قد عاد الشعر ليغطي كامل رأسها.

الشعر الخفيف إذا كنت تعتقد أن شعرك خفيف , فإن المسألة الأساسية و الهامة هي التأكد من ذلك. جرب عملية شد الشعر (انظر الصفحة 22) , و تذكر أنه من الطبيعي سقوط 50-100 شعرة يومياً . في بعض الأحيان يمكن أن يكون الشعر الخفيف وهماً بشكل كامل, مثل كونه عرض من أعراض الاكتئاب. و الشعر الخفيف في كل فروة الرأس (على عكس الصلع البقعي) يمكن أن يكون بسبب مشاكل مختلفة. ففي حالة الإجهاد الذهني , و الجسدي,
و حتى بعد الحدث بشهرين أو ثلاثة . ذلك أنه في زمن حدوث التوتر العصبي الكثير من جريبات الشعر تدخل في طور (طور الراحة) telogen و ذلك قبل موعدها , و تتساقط فيما بعد دفعة واحدة في نهاية ذلك الطور بعد بضعة أشهر. في هذه الحالة يعود الشعر للنمو بشكل كامل.
إذا كنت تعتقد أن شعرك خفيف ,لا تجزم أنه نتيجة الإجهاد, قبل أن تستشير طبيبك الذي يستطيع أن يستثني المسائل العامة (مثل نقص مفرزات الدرقية و نقص الحديد). أدوية كثيرة و ليست الموجودة فقط في الجدول( صفحة32) تؤدي إلى فقدان شعر الرأس , و على الطبيب أن يكون قادراً على التأكد من كل الإحتمالات .
غالباً لا يوجد أي سبب معقول . و في هذه الحالة سرعان ما يتماثل الشعر للشفاء و يعود إلى طبيعته مع الوقت, و لكن في غير هذه الحالة ربما يبقى خفيفاً.
من المهم اعتبار أن الشعر الخفيف شيء طبيعي, بقدر الإمكان لذلك فإن النصائح العامة للعناية بالشعر مطلوبة (انظر الصفحة 25) ..إذا لم يلحظ أي تحسن , كان فقدان الشعر مثيراً للتوتر. فمن الأفضل استعمال الروجين rogain . ويبقى في الزهن أن العلاج بهذا الدواء يتطلب أشهراً عديدة قبل أن تظهر نتائجه, و ذلك لنسبة قليلة من الناس.

فقدان الشعر عند النساء في كلمات اليزابيت ستييل , فقدان الشعر" أمر تعيس بشكل كافِ للرجال: و كارثة بمعنى الكلمة بالنسبة للنساء". بتقرير لمنظمة hairline , و هي مجموعة لدعم الناس الذين يعانون من الصلع, وجدت أن 78 % من العضوات النساء يفقدون الإحساس بأنوثتهم ,40 % يتهدد زواجهن بالطلاق و 63 % أخذن بعين الإعتبار النجاح.
النساء اللواتي يفقدن شعرهن يشعرن بالخوف من أن يصبحن صلعاً كالرجال, و أن هرموناتهن ستتحول إلى هرمونات ذكرية. في الحقيقة الصلع الرقعي و الحاصة البقعية (alopecia areata) و الحاصة الشاملة و المنتشرة (alopecia universalis and totalis) لا يتعلق بالهرمونات بل يتحقق على نحو مشترك بين النساء و الرجال.